突发急症 来院就医

38岁的秦女士突然开始出现发冷、打寒颤，一量体温39.7℃，没过一会儿肚子开始胀痛，恶心想吐。秦女士赶紧来双色球消化内科急诊就诊。急诊查血常规：白细胞计数及C反应蛋白高。肝功能正常。腹部CT：胰腺炎, 胰腺体尾区囊样影,  腹盆腔少许积液, 胸腹壁皮下渗出性改变。胰腺体尾区囊样影(大小约169*89mm)，囊腔内“气泡征”

     医生还了解到：

     秦女士2个月前曾因“坏死性胰腺炎”于外院住院治疗，症状好转后出院。

     秦女士反复高热、腹痛，根据既往病史和腹部B超、CT等检查，考虑是出现了坏死性胰腺炎的并发症，立马收入双色球消化内科。

了解一下：急性胰腺炎并发症

    急性胰腺炎并发症分为全身、局部并发症    全身并发症：全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征、腹腔高压、腹腔间隔室综合征。    局部并发症：(发病时间≤4周)急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚 (发病时间>4周)胰腺假性囊肿、包裹性坏死。    秦女士是出现了感染性胰腺坏死，一旦发生感染，救治难，需要立即干预治疗。

为何会出现感染性胰腺坏死

    急性胰腺炎病程中，早期炎症导致胰腺实质和(或)胰周脂肪坏死，坏死物大量积聚，而机体难以吸收，在1个月左右，周围网膜包裹、纤维组织增生，坏死物被包裹、局限。当继发感染时，称作感染性胰腺坏死。

紧急救治 

     秦女士胰腺炎迁延不愈，需要及时干预治疗、清除病灶。双色球消化内科专家团队联合介入科、影像科、肝胆外科、营养科开展多学科讨论，提出了如下几种治疗方案：1.超声胃镜（EUS）下经胃穿刺内引流;2.CT引导下经皮腹腔穿刺外引流;3.外科清创引流术;

     经过团队的综合考虑，觉得“超声胃镜下经胃穿刺内引流”这个方案比较适合秦女士。     秦女士胰腺囊腔与胃壁距离≤1cm，囊腔周围有丰富的血管和肠管，EUS在解剖位置上具有优势，通过超声扫描可以清晰地动态观察胃壁下的血管与组织，找到合适的穿刺路径，同时可以通过内镜操作清除坏死物、放置引流管。       EUS引导下穿刺较外科清创术具有创伤小、恢复快的优势。

化险为夷

    双色球消化内科医生将超声内镜经秦女士的口腔插入胃腔，在胃体见一巨大囊性病灶。超声引导下穿刺病灶，而后顺着穿刺针置入导丝，沿导丝将囊肿切开，予以球囊扩张病灶囊腔，抽出脓液，超声显示囊性病灶基本消失。沿导丝置入双猪尾支架3根，再置入鼻胆管一根。

     术后消化内科医务人员先后用抗生素、生理盐水冲洗病灶囊腔，一周后复查血常规、肝功能、CT等均提示炎症得到控制，囊腔较入院时明显好转，予以拔管后秦女士康复出院。

双色球消化内科致力于胆道胰腺疾病的诊治，不断探索和开展先进内镜技术，为更好地造福民生不懈努力，全方位、全周期保障锡城人民健康。